Interpréter une IDR pour les noobs

Suite au #DocTocToc de @Fraslin sur l'IDR, j'ai voulu ressortir le petit schéma que je m'étais fait l'année dernière. Et puis c'était pas encore assez clair dans ma tête alors j'ai re-re-re cherché et re-appelé le CLAT.
Petite synthèse !

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Concernant les IDR et le BCG avant l'embauche :

- L’IDR n'est plus obligatoire à l'embauche pour les professionnels de santé, mais seulement avant l'entrée dans la profession (on le fait une fois et basta). L'objectif : éliminer une ITL et servir de test de référence en cas d'exposition ultérieure.

- Le décret n° 2019-149 du 27 février 2019 modifiant le décret n° 2007-1111 du 17 juillet 2007 relatif à l'obligation vaccinale par le vaccin antituberculeux BCG : bref ça dit que plus besoin du vaccin pour les professionnels de la liste ci dessous. A voir au cas par cas avec le médecin du travail.

Petit rappel sur les vaccinations en milieu professionnel

Liste des professions concernées par l'IDR à l'entrée dans la profession:

• Justice et administration pénitentiaire
• Personnels des établissements pénitentiaires (gardiens de prison)
• Personnels des services de probation et des établissements ou services de la protection judiciaire de la jeunesse
• Education nationale 
• Personnels exerçant en maternelle
• Médico-social 
• Personnels des établissements et services pour l’enfance et la jeunesse handicapées
• Personnels des établissements et services d’hébergement pour adultes handicapés
• Personnels des établissements d’hébergement pour personnes âgées
• Personnels des services sanitaires de maintien à domicile pour personnes âgées
• Personnels des établissements de garde d’enfants d’âge pré-scolaire (crèches, garderie…)
• Assistants maternels
• Personnels des établissements et services sociaux concourant à la protection de l’enfance (dont les pouponnières)
• Personnels des établissements, services ou centres sociaux et personnes inscrites dans les établissements préparant aux professions à caractère social
• Personnels des établissements pénitentiaires (gardiens de prison)
• Personnels des services de probation et des établissements ou services de la protection judiciaire de la jeunesse
• Secours
• Personnels des services de secours et d’incendie (SDIS)
• Santé
• Étudiants des professions médicales, paramédicales ou pharmaceutiques
• Professionnels des établissements ou organismes de prévention et /ou de soins dont les services communaux d’hygiène et de santé
• Personnels des laboratoires d’analyses médicales exposés aux risques de contamination : manipulant du matériel contaminé ou susceptible de l’être
• Personnels des entreprises de transport sanitaire

Contre-indication à l'IDR :

- Allergie à l’un des constituants ou réactions allergiques lors d’une précédente IDR.
- Réaction sévère lors d’une précédente IDR.
- Différer de 3 mois si vaccination ROR ou virose.

Sources : 
- L'appel à mon ami le CLAT cet après midi (#NDPMM)
(1) https://www.atousante.com/risques-professionnels/risques-infectieux/tuberculose/ consulté le 18/05/2019
(2) https://www.mesvaccins.net/web/diseases/14-tuberculose#maladie_les-recommandations-professionnelles consulté le 18/05/2019
(3) P. Fraisse. Diagnostic des infections tuberculeuses latentes (sujets sains, sujets immunodéprimés ou amenés à l’être). Revue des Maladies Respiratoires (2012) 29, 277—318
(4) P. Fraisse. Les tests diagnostiques de l’infection tuberculeuse : analyse critique. Revue des Maladies Respiratoires Actualités (2011) 3, 185-189
(5) Recommandations de la SPLF : Prise en charge de la tuberculose en France - juin 2004
(6) Bergot E, et al. Recommandations pratiques pour l’utilisation et l’interprétation des tests de
détection de l’interféron gamma dans le diagnostic de l’infection tuberculeuse latente et de la tuberculose maladie. Revue des Maladies Respiratoires (2018)

(7) Enquête autour d’un cas de tuberculose - Recommandations pratiques HCSP 2013

(8) IJ.-C. Lucet. Tests IGRA chez les professionnels de santé. Revue des Maladies Respiratoires (2018) 35, 879—882

(9) SPLF. L'intra dermo réaction à la tuberculine (IDR) ou test à la tuberculine. Revue des Maladies Respiratoires (2003) 20, 7S27—7S33